Что может полис
До этой беседы я с трудом представляла, зачем мне медицинский полис. С раздражением ворчала на врачей в поликлинике: "Мучают больных людей дурацкой формальностью!" Но, как оказалось, этот маленький кусочек бумаги может намного больше, чем просто дать право войти в поликлинику.
О ТОМ, какие права имеет пациент, почему в больницах не хватает лекарств, куда жаловаться на неучтивого эскулапа - с этими и многими другими вопросами мы обратились к исполнительному директору иркутского филиала страховой компании ЗАО "Капиталъ Медицинское страхование" Анатолию Реморчуку.
Гарантированная защита
- АНАТОЛИЙ Андреевич, медицинский полис нужен только для того, чтобы человека пропустили к врачу?
- Конечно, не только. Наш полис - это гарантия качественного лечения. В "Капитале" существует отдел по защите прав застрахованных. Если пациент чем-то недоволен, он может набрать наш номер и сообщить о своей проблеме. Вопрос будет решен. Вместе с полисом мы выдаем и памятку, где указаны все права больного, обязанности врачей. Телефоны отдела по защите прав застрахованных всегда указаны на обратной стороне полиса. Кроме того, у нас круглосуточно работает диспетчерская служба (телефон 661-246).
- А по каким вопросам к вам можно обращаться?
- Абсолютно по любым. Врач разговаривал с вами нетактично, вы неудовлетворены санитарно-гигиеническими условиями, произошла задержка в назначении лечения, доктор раскрыл врачебную тайну. Но лучше, когда человек заранее обращается в нашу компанию. У нас работают дипломированные медицинские специалисты. И потому если предстоит сложное лечение, то лучше до того, как пойти в поликлинику, позвонить нам. Наши доктора по жалобам пациента смогут направить его в то учреждение, которое ему необходимо.
- Но как традиционная схема - поход к терапевту, направление?
- Если случай простой, то, конечно, можно пойти к терапевту, затем - к специалисту. Но это достаточно долгая процедура, а в иных случаях счет идет на дни. Допустим, у человека рак щитовидной железы, здесь промедление в 30-40 дней может быть роковым. Если пойти в поликлинику, то весь процесс займет около 20-30 дней. В результате время потеряно. Если же человек сразу звонит в страховую компанию, наши специалисты могут с достоверностью на 80% определить опасное заболевание. В этом случае мы сразу звоним в диспансер и просим принять человека без направления. Более того - отправляем его к нужному специалисту.
- Я ветеран, инвалид, мне трудно ходить по врачам, что может мне предложить страховая компания?
- В отдельных случаях мы проводим полное сопровождение пациента. Человек звонит нам, рассказывает о своей болезни, и мы сами доставляем его в лечебное учреждение. Сразу поясню, к кому это относится - это ветераны войны, инвалиды. Люди, у которых нет родственников, и они находятся в тяжелом положении.
Почему нет лекарств?
- ЛЮДИ приходят в больницу, а им заявляют - приносите свои лекарства, а иначе лечить вас нечем. Насколько правомерны требования врачей?
- Это большая проблема. Бесплатное лечение оплачивается за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Ежегодно принимается областная программа государственных гарантий. От того, какое количество средств поступило на программу, зависит, насколько каждая больница будет обеспечена лекарствами, зарплатой, питанием - все это включается в специальный страховой тариф. Если денег собрано мало, то и тарифы низкие. Все последние годы программа в Иркутской области принимается с дефицитом. В 2005 году он составляет более 2 миллиардов рублей. Причин такого положения много. С 2005 года в два раза снизили налоговые отчисления в Территориальный фонд ОМС. Около 80% предприятий малого и среднего бизнеса вообще уходят от налогов. Областной бюджет принимается с дефицитом, и на программу не хватает бюджетных средств. А цены на медикаменты и питание постоянно растут. Результат же один - согласительная комиссия не может повысить тарифы для больниц, чтобы те дали людям хорошее, полноценное лечение.
- Значит, страховая компания ничем не может помочь больницам?
- Может и помогает. Когда вы приходите в больницу и видите новый медицинский прибор, то не задумываетесь, откуда он появился. А врачи знают - деньги на его покупку перечислила страховая компания. Только в 2005 году новое оборудование от "Капитала" получили больницы Иркутска, Тайшета, Братска, Усть-Илимска, Усть-Илимского и Братского районов, Чуны, Ангарска, Шелехова, Черемхово, Байкальска, Слюдянки, Качуга, Жигалово, Еланцов и Свирска. 40 тыс. долларов мы отдали, чтобы в области появились новые реанимобили. 60 тыс. - на постройку жилья для медиков. 500 тыс. рублей - на обучение врачей, 480 тыс. - на вакцину против гриппа. Всего в этом году для приобретения оборудования для здравоохранения области мы планируем перечислить 32 млн рублей.
- Со следующего года каждый человек получит право выбирать страховую компанию. Что бы вы посоветовали нашим читателям?
- Выбор у каждого свой, и я могу только рекомендовать. Обратите внимание на те компании, которые ориентированы не на сиюминутную прибыль, а на долгую стабильную работу. В нашей компании застрахованы более 1 млн жителей Иркутской области, или 40% населения. Мы располагаем средствами, чтобы и в дальнейшем увеличивать объемы помощи лечебным учреждениям региона. "Капитал" никогда не забывает о своих застрахованных. Мы всегда рядом и готовы помочь.
Адрес филиала в Иркутске: ул. Карла Маркса, 39. Тел.: (3952) 20-33-87, 20-33-80.
Лиц. А 387128 рег. № 2179 от 31.08.2004 г.
|
|
Заболел - звони страховщику
распечатать
обсудить
в избранное
